Dengue - Svatý Tomáš a Princův ostrov 26. května 2022 Situace v kostce Dne 13. května 2022 Ministerstvo zdravotnictví (MoH) Svatého Tomáše a Princova ostrova informovalo WHO o vypuknutí horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově. Od 15. dubna do 17. května bylo hlášeno 103 případů horečky dengue a žádná úmrtí. Jedná se o první hlášené vypuknutí horečky dengue v zemi. Popis případů Od 15. dubna do 17. května 2022 bylo v pěti zdravotních okresech na Svatém Tomáši a Princově ostrově hlášeno 103 případů horečky dengue potvrzených rychlým diagnostickým testem (RDT) a žádná úmrtí (obrázek 1). Většina případů (90,87 %) byla hlášena ze zdravotního okresu Água Grande, následovaného Mézochi (7,7 %), Lobata (4,4 %), Cantagalo (1,1 %) a autonomní oblastí Princův ostrov (1,1 %) (obrázek 2). Nejčastěji postiženými věkovými skupinami byly: 10–19 let (5,9 případů na 10 000), 30–39 let (7,3 případů na 10 000), 40–49 let (5,1 případů na 10 000) a 50–59 let (6,1 případů na 10 000). Nejčastějšími klinickými příznaky byly horečka (97, 94 %), bolest hlavy (78, 76 %) a bolest svalů (64, 62 %).
Obrázek 1. Potvrzené případy horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově podle data oznámení, 15. dubna až 17. května 2022
Podskupina 30 vzorků potvrzených RDT byla odeslána do mezinárodní referenční laboratoře v Lisabonu v Portugalsku, která byla přijata 29. dubna. Další laboratorní testování potvrdilo, že vzorky byly pozitivní na časnou akutní infekci dengue a že převládajícím sérotypem byl virus dengue sérotyp 3 (DENV-3). Předběžné výsledky naznačují možnost přítomnosti dalších sérotypů v dávce vzorků.
Varování před ohniskem horečky dengue bylo původně vyhlášeno, když byl 11. dubna v nemocnici na Svatém Tomáši a Princově ostrově hlášen podezření na případ horečky dengue. Tento pacient s příznaky naznačujícími infekci dengue cestoval po celém světě a později mu byla diagnostikována infekce horečkou dengue v minulosti.
Obrázek 2. Rozložení potvrzených případů horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově podle okresů, 15. dubna až 17. května 2022
Epidemiologie onemocnění
Dengue je virová infekce přenášená na člověka štípnutím infikovanými komáry. Dengue se vyskytuje v tropickém a subtropickém podnebí po celém světě, většinou v městských a příměstských oblastech. Primárními vektory, které tuto nemoc přenášejí, jsou komáři Aedes aegypti a v menší míře Ae. albopictus. Virus způsobující dengue se nazývá virus dengue (DENV). Existují čtyři sérotypy DENV a je možné se nakazit čtyřikrát. Mnoho infekcí DENV způsobuje pouze mírné onemocnění a více než 80 % případů nevykazuje žádné příznaky (je asymptomatické). DENV může způsobit akutní onemocnění podobné chřipce. Občas se to vyvine v potenciálně smrtelnou komplikaci zvanou těžká dengue.
Reakce veřejného zdraví
Národní zdravotnické orgány v reakci na ohnisko nákazy zahájily a provádějí následující opatření:
Pořádání týdenních schůzek mezi ministerstvem zdravotnictví a WHO k projednání technických aspektů ohniska nákazy
Vypracoval, ověřil a šířil plán reakce na horečku dengue
Provádění multidisciplinárních epidemiologických vyšetřování a aktivní detekce případů v několika zdravotnických obvodech
Provádění entomologických výzkumů za účelem identifikace hnízdišť a provádění opatření proti zamlžování a snižování zdrojů v některých postižených lokalitách
Vydávání denního bulletinu o nemoci a pravidelné sdílení s WHO
Organizace vyslání externích odborníků na posílení laboratorních kapacit na Svatém Tomáši a Princově ostrově, jakož i dalších potenciálních odborníků, například v oblasti řízení případů, komunikace rizik, entomologie a kontroly vektorů.
Hodnocení rizik WHO
Riziko na národní úrovni je v současné době hodnoceno jako vysoké kvůli (i) přítomnosti komárů přenašečů Aedes aegypti a Aedes albopictus; (ii) příznivému prostředí pro rozmnožování komárů po silných deštích a povodních od prosince 2021; (iii) souběžným propuknutím průjmových onemocnění, malárie, COVID-19 a dalších zdravotních problémů; a (iv) snížené funkčnosti hygienických a vodohospodářských systémů ve zdravotnických zařízeních v důsledku strukturálního poškození po silných povodních. Uváděná čísla jsou pravděpodobně podhodnocená, protože vysoký podíl případů dengue je asymptomatický a existují omezení v kapacitě pro provádění dohledu a diagnostiku případů. Klinická léčba závažných případů dengue je také výzvou. Povědomí komunity v zemi je nízké a aktivity v oblasti komunikace rizik jsou nedostatečné.
Celkové riziko na regionální i globální úrovni je hodnoceno jako nízké. Pravděpodobnost dalšího šíření ze Svatého Tomáše a Princova ostrova do dalších zemí je nepravděpodobná, protože země je ostrov bez společných pozemních hranic, což by vyžadovalo přítomnost vnímavých přenašečů.
• Doporučení WHO
Detekce případů
Je důležité, aby zdravotnická zařízení měla přístup k diagnostickým testům k detekci a/nebo potvrzení případů horečky dengue.
Zdravotnická střediska na vnějších ostrovech Svatého Tomáše a Princova ostrova by měla být informována o ohnisku nákazy a měla by jim být poskytnuta RDT pro detekci případů.
Ochrana před přenašeči Je třeba posílit integrovanou ochranu před přenašeči (IVM), aby se odstranila potenciální místa rozmnožování, snížily se populace přenašečů a minimalizovala se expozice jedinců. To by mělo zahrnovat strategie ochrany před přenašeči jak larvami, tak i dospělci, jako je environmentální management, snižování zdrojů a opatření pro kontrolu chemických látek.
Opatření pro kontrolu vektorů by měla být zavedena mimo jiné v domácnostech, na pracovištích, ve školách a zdravotnických zařízeních, aby se zabránilo kontaktu vektoru s osobou.
Měla by být zahájena opatření ke snížení zdrojů podporovaná komunitou, stejně jako sledování přenašečů.
Osobní ochranná opatření
Doporučuje se používat ochranný oděv, který minimalizuje expozici kůže, a používat repelenty, které lze aplikovat na exponovanou kůži nebo na oděv. Používání repelentů musí být v přísném souladu s pokyny na etiketě.
Sítě na okna a dveře a moskytiéry (s či bez insekticidů) mohou být užitečné pro snížení kontaktu přenašeče s osobou v uzavřených prostorách během dne i noci.
Cestování a obchod
WHO na základě aktuálně dostupných informací nedoporučuje žádná omezení cestování a obchodu se Svatým Tomášem a Princovým ostrovem.
Další informace
Informační list WHO o horečce dengue a těžké formě dengue https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Regionální kancelář WHO pro Afriku, informační list o horečce dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionální kancelář WHO pro Ameriku/Panamerická zdravotnická organizace, Nástroj pro diagnostiku a péči o pacienty s podezřením na arbovirová onemocnění https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citovatelný odkaz: Světová zdravotnická organizace (26. května 2022). Zprávy o propuknutí nemoci; Horečka dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově. Dostupné na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas zveřejnění: 26. srpna 2022