Dengue – Svatý Tomáš a Princův ostrov 26. května 2022 Stručný přehled situace Dne 13. května 2022 informovalo Ministerstvo zdravotnictví Svatého Tomáše a Princova ostrova WHO o vypuknutí horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově.Od 15. dubna do 17. května bylo hlášeno 103 případů horečky dengue a žádné úmrtí.Jde o první hlášené ohnisko horečky dengue v zemi.Popis případů Od 15. dubna do 17. května 2022 nebylo hlášeno 103 případů horečky dengue potvrzených rychlým diagnostickým testem (RDT) a žádné úmrtí z pěti zdravotních oblastí na Svatém Tomáši a Princově ostrově (obrázek 1).Většina případů (90, 87 %) byla hlášena ze zdravotní oblasti Água Grande, dále Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1,1 %);a autonomní oblast Principe (1,1 %) (obrázek 2).Nejčastěji byly postiženy věkové skupiny: 10-19 let (5,9 případů na 10 000), 30-39 let (7,3 případů na 10 000), 40-49 let (5,1 případů na 10 000) a 50-59 let (6,1 případů na 10 000).Nejčastějšími klinickými příznaky byly horečka (97, 94 %), bolest hlavy (78, 76 %) a myalgie (64, 62 %).
Obrázek 1. Potvrzené případy horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově podle data oznámení, 15. dubna až 17. května 2022
Podskupina 30 vzorků potvrzených RDT byla odeslána do mezinárodní referenční laboratoře v portugalském Lisabonu, které byly přijaty 29. dubna.Další laboratorní testování potvrdilo, že vzorky byly pozitivní na časnou akutní infekci dengue a že převládajícím sérotypem byl virus dengue sérotyp 3 (DENV-3).Předběžné výsledky naznačují možnost výskytu dalších sérotypů přítomných v šarži vzorků.
Varování o vypuknutí horečky dengue bylo původně spuštěno, když byl 11. dubna v nemocnici na Svatém Tomáši a Princově ostrově hlášen případ podezření na horečku dengue.Tento případ, který vykazoval příznaky naznačující infekci horečkou dengue, měl cestovní anamnézu a později byla diagnostikována jako prodělaná infekce horečkou dengue.
Obrázek 2. Rozdělení potvrzených případů horečky dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově podle okresů, 15. dubna až 17. května 2022
Epidemiologie onemocnění
Dengue je virová infekce přenášená na člověka kousnutím infikovaných komárů.Dengue se vyskytuje v tropickém a subtropickém podnebí po celém světě, většinou v městských a poloměstských oblastech.Primárními přenašeči onemocnění jsou komáři Aedes aegypti a v menší míře Ae.albopictus.Virus, který způsobuje horečku dengue, se nazývá virus dengue (DENV).Existují čtyři sérotypy DENV a je možné se infikovat čtyřikrát.Mnoho infekcí DENV vyvolává pouze mírné onemocnění a více než 80 % případů nevykazuje příznaky (asymptomatické).DENV může způsobit akutní onemocnění podobné chřipce.Občas se to vyvine v potenciálně smrtelnou komplikaci, nazývanou těžká horečka dengue.
Reakce veřejného zdraví
Národní zdravotnické úřady zahájily a provádějí v reakci na ohnisko následující opatření:
Pořádání týdenních setkání mezi MZ a WHO k projednání technických aspektů epidemie
Vyvinul, ověřil a rozšířil plán reakce na horečku dengue
Provádění multidisciplinárních epidemiologických šetření a aktivní detekce případů v několika zdravotních obvodech
Provádění entomologických průzkumů za účelem identifikace míst rozmnožování a provádění opatření k zamlžování a snižování zdrojů v některých postižených lokalitách
Vydávání denního bulletinu o nemoci a pravidelné sdílení s WHO
Organizování nasazení externích odborníků za účelem posílení laboratorní kapacity na Svatém Tomáši a Princově ostrově, jakož i dalších potenciálních odborníků, jako je řízení případů, komunikace o riziku, entomologie a vektorová kontrola.
WHO hodnocení rizik
Riziko na vnitrostátní úrovni je v současnosti hodnoceno jako vysoké kvůli (i) přítomnosti přenašeče komárů Aedes aegypti a Aedes albopictus;ii) příznivé prostředí pro hnízdiště komárů po silných deštích a povodních od prosince 2021;(iii) souběžné propuknutí průjmového onemocnění, malárie, COVID-19 mimo jiné zdravotní problémy;a (iv) snížená funkčnost sanitárních a vodohospodářských systémů ve zdravotnických zařízeních v důsledku poškození konstrukce po silných povodních.Hlášená čísla jsou pravděpodobně podhodnocená, protože vysoký podíl případů horečky dengue je asymptomatických a existují omezení ve schopnosti provádět dohled a diagnostikovat případy.Klinická léčba závažných případů horečky dengue je rovněž výzvou.Povědomí komunity v zemi je nízké a aktivity v oblasti komunikace o riziku jsou nedostatečné.
Celkové riziko na regionální i globální úrovni je hodnoceno jako nízké.Pravděpodobnost dalšího šíření ze Svatého Tomáše a Princova ostrova do dalších zemí je nepravděpodobná, protože země je ostrovem, který nemá společné pozemní hranice, a vyžadovalo by to přítomnost citlivých vektorů.
• Poradenství WHO
Detekce případu
Je důležité, aby zdravotnická zařízení měla přístup k diagnostickým testům pro detekci a/nebo potvrzení případů horečky dengue.
Zdravotní střediska na vnějších ostrovech Svatého Tomáše a Princova ostrova by měla být informována o ohnisku a měla by mít k dispozici RDT pro odhalování případů.
Správa vektorů Činnosti integrované správy vektorů (IVM) by měly být posíleny, aby se odstranila potenciální místa rozmnožování, snížila se populace vektorů a minimalizovala se individuální expozice.To by mělo zahrnovat strategie kontroly larev i dospělých vektorů, jako je environmentální management, omezení zdrojů a chemická kontrolní opatření.
Opatření pro kontrolu vektorů by měla být zavedena mimo jiné v domácnostech, na pracovištích, ve školách a zdravotnických zařízeních, aby se zabránilo kontaktu vektor-osoba.
Měla by být zahájena opatření na snížení zdrojů podporovaná Společenstvím a rovněž dohled nad vektory.
Osobní ochranná opatření
Doporučuje se používat ochranný oděv, který minimalizuje expozici pokožky a aplikovat repelenty, které lze aplikovat na exponovanou pokožku nebo na oděv.Použití repelentů musí být v přísném souladu s pokyny na etiketě.
Okenní a dveřní sítě a sítě proti komárům (impregnované nebo nenapuštěné insekticidem) mohou být užitečné ke snížení kontaktu vektor-osoba v uzavřených prostorách během dne nebo noci.
Cestování a obchod
WHO nedoporučuje žádná omezení cestování a obchodu na Svatý Tomáš a Princův ostrov na základě aktuálně dostupných informací.
Další informace
Informační list WHO o horečce dengue a těžké horečce https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Africká regionální kancelář WHO, přehled o horečce dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionální kancelář WHO pro Severní a Jižní Ameriku / Panamerická zdravotnická organizace, nástroj pro diagnostiku a péči o pacienty s podezřením na arbovirová onemocnění https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citovatelné reference: Světová zdravotnická organizace (26. května 2022).Zprávy o vypuknutí nemoci;Dengue na Svatém Tomáši a Princově ostrově.Dostupné na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas odeslání: 26. srpna 2022